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醫患合力,108歲老人在濰坊市中醫院成功置換髖關節!

來源:濰坊傳媒網 編輯:齊風 2020-03-21 10:51 2020-03-21

2020年3月6日,在濰坊市中醫院手術室內,運動醫學科主導,多學科聯合成功為108歲高齡老人實施完成髖關節置換手術。在以人為本的理念指導下,融入中醫正骨思維,醫患雙方合力化解手術風險,成功跨越高齡難關,為老人延伸了健康長壽之路。經過術后13天康復觀察,老人恢復下地行動,疼痛感消失,這位生于民國前1年的高壽老人,邁著她的一雙小腳出院回家了。

108歲高齡老人成功置換髖關節,術后第二天開始下地。

108歲老太冠居城區壽星

不慎遇上“最后一跤”

李思云老人生于1911年農歷11月,時逢晚清與民國交替,之后歷經了抗日戰爭、解放戰爭年代,親歷了新中國成立,現年齡108周歲,居住于濰坊市濰城區,被家人和街坊奉為至寶。

老人平素身體并無大礙,飲食起居基本能夠自理。2月29日,老人在家中從衛生間走出時不慎摔倒,瞬間髖部出現劇烈疼痛,伏在地上不能動彈。家中子女一時驚恐慌亂起來,幾個人小心翼翼的把老人抬到床上,休息觀察一天之后發現疼痛不減,更加焦急,馬上撥打120送至濰坊市中醫院。

術前病例討論

該院運動醫學科主任張振鵬接診后,通過檢查確診為右髖粉碎性骨折。在臨床上,高齡老人由于骨質疏松導致此類骨折十分多見,而且對于九十歲以上高齡老人來講,有“最后一跤”的說法。這是因為如果不能進行手術治療,保守臥床兩三個月內,持續的疼痛和活動受限,就會引發一系列諸如心肺功能降低、發燒、血栓、局部感染褥瘡等問題,生理與心理的雙重痛苦將成為老人生命健康的考驗。

醫患雙方溝通確定方案

108歲老人親自“拍板”

在X光片下,可以清晰地看到老人的右下肢呈現外展、外旋、短縮畸形,斷端移位明顯。診斷很明確,沒有什么困難,難題在于選擇保守還是手術治療,如果選擇手術治療,如何化解術中風險。除了對手術專家的技術有極為苛刻的要求之外,患者家屬的意見至關重要。

通過檢查,老人除了不可避免的骨質疏松之外,存在心功能不全,動脈粥樣硬化,高血壓且脈壓差較大,肝腎功能異常及低蛋白血癥,白蛋白僅26g/L,再加上此次創傷對老人的打擊,使得血紅蛋白一度下降到69g/L,這些狀況大大抬升了手術及麻醉風險,稍有不慎,老人就可能走不下手術臺。

經過多學科會診,骨傷科學科帶頭人譚磊副院長、張振鵬主任帶領科室醫護人員反復討論,綜合評估認為:老人體內器質性病變問題較少;身體條件通過術前中西醫結合支持治療可以提升改善;運動醫學科所依存的大骨傷科是國家臨床重點專科,關節置換技術積淀深厚,高齡老人關節置換經驗豐富;手術是目前唯一能夠化解“最后一跤”的治療手段。

術后查房

進一步討論,手術治療可選擇髓內固定或者髖關節置換,髓內固定依然需要較長時間的臥床修養,髖關節置換三天內即可下地行走,能夠迅速擺脫骨折創傷帶來的問題,綜合考量,髖關節置換最適合老人健康需求。

家屬在傾聽治療意見之后,既想積極治療,又擔心手術風險。在商討過程中,一五一十的把情況告訴了老人。沒想到,老人聽后當即“拍板”:“做手術,冒點風險也值得,出了問題不賴大夫。”

老人的話,猶如把沉甸甸的信賴交付到了張振鵬手中,大家經過深入討論,確定了多學科聯合,術前體質改善支持,髖關節置換及粉碎性骨折部位固定的手術治療方案。

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